増子記念病院｜愛知県名古屋市中村区｜各部門のご紹介

臨床工学課

はじめに

　臨床工学技士とは、1987年5月に制定された「臨床工学技士法」に基づく医学と工学の両面を兼ね備えた国家資格です。
　臨床工学技士は、医師の指示の下、生命維持管理装置の操作及び保守点検を行う事を業とする医療機器の専門医療職種です。
　臨床工学技士は、医師をはじめ、看護師などと共に医療機器を用いたチーム医療の一員として生命維持をサポートしています。
　近年の医療の高度化、専門分化等を背景として、チーム医療の円滑な推進は、より質の高い効率的、かつ、効果的な医療を提供する上で極めて重要な職種です。

「キッセイ透析ライフサポーターズ」にて
当院職員インタビュー記事が掲載されました

社会的使命

　昨今の高度な医療技術の進歩に伴い、医療機器の高度化・複雑化が一層進む中、社会は臨床工学技士の更なる活躍を求めています。
　医療機器の安全性、適正医療の普及、機器管理体制の確立、医療技術の発展、医療費の抑制などが臨床工学技士の社会的使命とされています。

臨床工学課の業務

　臨床工学技士は医療機器の専門医療職です。病院内で、医師・看護師や各種の医療技術者とチームを組んで生命維持装置の操作などを担当しています。また、医療機器が何時でも安心して使用できるように保守・点検を行っており、安全性確保と有効性維持に貢献しています。
当院では、おもに「血液浄化業務」、「血管（バスキュラーアクセス）カテーテル治療業務」、「呼吸治療業務」、「ME機器の保守管理」を行っています。また、「手術領域」において平成27年2月より、生体腎移植術において摘出腎灌流業務を始めました。

血液浄化業務

　当院の血液透析室は、第1透析室（55ベッド）、第2透析室（46ベッド）、第3透析室（27ベッド）長時間透析室（16ベッド）病棟透析室（10ベッド）に区分され、合計154ベッドで、各透析室に臨床工学技士を配置しています。
　各透析室のコンソール（患者監視装置）は、すべて全自動透析装置であり、なかでもオンラインHDF治療可能なコンソールが111台設置されています。

　透析室での日常業務に加え、水処理装置の保守管理（水質管理）、透析患者さんの検査データ管理を実施し、各患者さんに適した透析治療がされているかの確認や評価も行っています。

　また、病室での血液透析をはじめとする各種血液浄化療法（CRRT、PE、DFPP、PMX-DHP、GCAP、KM-CART）にも対応しております。

治療実績	2022.1-12	2021.1-12	2020.1-12	2019.1-12	2018.1-12
病棟透析	1021※	463※	306	138	303
CRRT（持続的腎代替療法）	41	6	25	31	48
CART（腹水ろ過濃縮再静注法）	40	76	51	51	54
GCAP（顆粒球除去療法）	35	40	4	4	6
LDL-Apheresis（LDL吸着）	0	0	0	0	0
PMX-DHP（エンドトキシン吸着）	2	0	0	2	0
PEX（単純血漿交換）	2	2	7	6	1
DFPP（二重ろ過血漿交換）	65	63	53	57	45
PTA（経皮的血管拡張術　VA・下肢） ※臨床工学技士が携わった治療件数	290	53	196	216	210

※COVID-19による隔離HD含む

透析室において人工呼吸管理中の透析患者
病室の血液透析
KM-CART

PTA「経皮的血管形成術　Percutaneous Transluminal Angioplasty」業務

　狭窄した血管(Vascular Access :VA)をバルーンカテーテルを用いて、拡張（最大圧力：20atm程度）し、修復する手術です。医師、看護師、診療放射線技師とともに治療に携わっています。また、2019年8月からCO2造影を始めました。

PTAバルーン拡張中

　PTA前後のVA再循環率、透析中の静脈圧、CL-GAPなどを評価しています。また、今後は、VAを
echoでも評価していきます。

　Vascular Accessは、医師、看護師、診療放射線技師、臨床工学技士で構成されたVAST(Vascular Access Support Team)によって主に管理されています。臨床工学課からは、4名がVASTに参加しており、VAechoでVA評価を積極的に行っております。また、穿刺困難な患者さんへは、エコー下穿刺を実施しております。

下肢PTA
VAエコー評価
透析中
エコー下穿刺

呼吸治療、ME機器管理業務

医療機器管理室

　病棟で使用されている人工呼吸器、除細動器、輸液ポンプ・シリンジポンプなどのME機器の保守管理を行っています。
　その他、病院スタッフ向けに医療機器に関する院内勉強会の開催、新規ME機器の臨床評価、院内研修などを行っています。

生体腎移植関連業務

　生体賢移植におけるドナーから摘出した腎臓の灌流液の準備と灌流回路のセッティングを行っています。
また、ABO不適合生体腎移植に対する移植前アフェレーシスを2019年から始めました。

生体腎移植での摘出腎臓の灌流液の準備と灌流回路のセッティング

認定資格取得者

臨床工学技士	19名
臨床検査技師	1名
透析技術認定士	14名
血液浄化認定臨床工学技士	2名
３学会合同呼吸療法認定士	1名

　チーム医療の一員として、患者さんに対して、よりよい医療が提供できるよう、日々努力を重ねています。

学会（研究会）発表

深夜長時間血液透析患者の心エコー　～Normal HD（4～5ｈ）との比較～
第68回日本透析医学会学術集会（2023.6.16-18）
中口卓也　他
Vascular Access過剰血流患者の心エコｰ‐非過剰血流患者との比較‐
第68回日本透析医学会学術集会（2023.6.16-18）
第26回日本透析アクセス医学会学術集会（2022.10.1-2）
恩地和志　他
BVplusの再循環率測定（濃縮法・希釈法）の比較
第26回日本透析アクセス医学会学術集会（2022.10.1-2）
辻岡泰輝　他
心原生肺水腫の透析患者へHFNCで奏功した2症例
第67回日本透析医学会学術集会（2022.7.1-3）
一原早耶香　他
高齢血液透析患者に対するキンダリーAF5号の臨床経験
第67回日本透析医学会学術集会（2022.7.1-3）
多湖愛実　他
当院のバスキュラーアクセス管理
第15回中部バスキュラーアクセス研究会（2021.10.3）
近藤聖也　他
深夜長時間血液透析患者の心エコー　～ICNHD移行前後の比較～
第66回日本透析医学会学術集会（2021.6.4-6）
中口卓也　他
腎臓病専門病院における生体腎移植に対するCEの関わり～ABO血液型不適合患者に対する術前アフェレーシスの経験～
第65回日本透析医学会学術集会（2020.11.2-24）
小林愛実　他
深夜長時間透析でのBV計リファレンスエリアの検討
第65回日本透析医学会学術集会（2020.11.2-24）
籾山和大　他
特定積層型H12ヘモダイアライザ（AN69）使用により栄養状態が改善した高齢血液透析患者
第64回日本透析医学会学術集会（2019.6.28-6.30）
恩地和志　他
深夜長時間血液透析の効果と現状　～当院6年間の実績より～
東海透析技術交流会（2019.11.24）
東　孝信　他
PD+HD併用療法〜OnlineHDFの効果を探る〜第24回日本腹膜透析医学会学術集会（2018.10.6-7）
第64回日本透析医学会学術集会（2019.6.28-6.30）
小林睦他
透析モニター「HD03」の使用経験第45回日本血液浄化技術学会学術大会（2018.4.20-22）
第63回日本透析医学会学術集会（2018.6.29-7.1）
鍋内倫太郎他
透析患者のABIとPEWの組み合わせは予後予測因子となる
第63回日本透析医学会学術集会（2018.6.29-7.1）
籾山和大他
深夜長時間透析の課題〜BMIと血清リン値管理の良否から解析する〜
第63回日本透析医学会学術集会（2018.6.29-7.1）透析医療の多様性を考える会（2019.2.24）
赤塚さおり他
深夜長時間透析の現状〜問題点とOnHDFの有効性〜透析医療の多様性を考える会（2018.2.4）
恩地和志他
当院の深夜長時間透析の現状と問題点第95回東海透析研究会（2017.9.24）
高木豊大他
深夜長時間オンラインHDFの適正な透析液流量の検討第95回東海透析研究会（2017.9.24）
恩地和志他
血液透析(HD)導入期に心原性肺水腫を合併した患者に対し、非侵襲的陽圧換気法(NPPV)が奏功した1例　第62回日本透析医学会学術集会（2017.6.16-18）
東孝信他
KM-CARTの臨床経験～アフェレシスモニター使用時のCARTとの比較～
第43回日本血液浄化技術学会学術大会（2016.4.30-5.1）
平松英樹他
深夜長時間透析における適正透析条件の評価〜血液流量と透析液流量の違いにおける物質除去特性〜第61回日本透析医学会学術集会（2016.6.9-12）
田川英昇他
腎臓透析専門病院における生体腎移植に対する臨床工学技士の関わり
第61回日本透析医学会学術集会（2016.6.9-12）
小林睦他

各部門のご紹介